Choroba zwyrodnieniowa

Choroba zwyrodnieniowa inaczej artroza to proces wynikający z zaburzenia naturalnej zdolności stawu do regeneracji.

W przebiegu choroby zwyrodnieniowej degradacji ulegają wszystkie tkanki stawu. Chrząstka stawowa traci swą naturalną sprężystość, staje się coraz cieńsza by wreszcie odsłonić leżącą pod nią kość. Płyn stawowy traci swą naturalną lepkość i zdolność smarowania, a uwolnione w nim czynniki zapalne nasilają dolegliwości bólowe. Wreszcie kości budujące staw ulegają deformacji tworząc torbiele i wyrośla (osteofity) będące wynikiem zaburzenia procesu przebudowy kostnej.

Nie znamy dokładnej przyczyny powstawania choroby zwyrodnieniowej znamy jednak czynniki narażające na jej rozwój takie jak nadmierna masa ciała, siedzący tryb życia czy czynniki genetyczne.

Ponadto istnieje szereg wtórnych przyczyn choroby zwyrodnieniowej związanych z przebytymi uszkodzeniami stawu, wadami jego budowy lub chorobami całego organizmu (np.dna moczanowa)

Najczęstsze lokalizacje choroby zwyrodnieniowej

LECZENIE ZACHOWAWCZE:

W leczeniu artrozy ważne jest działanie zarówno w celu zmniejszenia objawów choroby jak i tempa niszczenia stawu. Dlatego działamy wielokierunkowo:

Stosujemy fizjoterapię, odpowiednie ortezy i środki pomocnicze. Ważne jest oszczędzanie chorej kończyny przy jednoczesnym zachowaniu dobrej funkcji mięśni (ćwiczenia w odciążeniu i normalizacja masy ciała!)

Doustne leki przeciwbólowe z grupy NLPZ oraz suplementacja siarczanem chondroityny i glukozaminy (Arthryl, Structum, Cartexan) pozwalają kontrolować objawy choroby już z poziomu lekarza pierwszego kontaktu.

Iniekcje dostawowe są wykonywane przez lekarza ortopedę. Zazwyczaj jest stosowany kwas hialuronowy (czasem wzbogacony o mannitol lub steroidy), który poprawia właściwości mechaniczne płynu stawowego i zmniejsza stężenie mediatorów zapalenia odpowiedzialnych za ból.

Terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP) oraz zawierającym białka przeciwzapalne (IL-1Ra) są nowoczesnymi metodami opartymi na modulowaniu aktywności odpowiednich mediatorów na poziomie komórek – szczegóły w zakładce medycyna regeneracyjna.

LECZENIE OPERACYJNE:

Gdy powyższe postępowanie nie przynosi zadowalających efektów a proces destrukcji stawu jest znaczny jedyną metodą leczenia pozostaje endoprotezoplastyka czyli wymiana stawu.

W pewnych mniej zaawansowanych przypadkach przed decyzją o kwalifikacji pacjenta do endoprotezy wykonuje się zabieg artroskopii stawu. Technika szerzej opisana tutaj pozwala ocenić stopień uszkodzenia stawu, a jeśli to możliwe wykonać pewne zabiegi naprawcze na chrząstce stawowej lub tzw. debridement (pozwalający czasowo zmniejszyć objawy choroby).